הבחנה בין נגעים בפיגמנטים של אפידרמיס ועור

 

מָבוֹא

נגעים פיגמנטיים הם בין החששות האסתטיים הנפוצים ביותר העומדים בפני רפואת עור ואסתטיקה רפואית. ההבנה האם מתרחשת פיגמנטציה באפידרמיס או בדרמיס היא קריטית לאבחון מדויק ולבחירת שיטות טיפול מתאימות. ב-NewAngie, אנו מחויבים לספק תובנות רפואיות ברורות וטכנולוגיות לייזר מתקדמות התומכות בקלינאים במתן תוצאות בטוחות ויעילות.

 

כיצד להבדיל בין נגעים אפידרמיס לעור

1. שימו לב לצבע ולגבולות

• נגעים באפידרמיס: צבע בהיר יותר, בעיקר חום או צהוב-חום, עם גבולות ברורים, כגון נמשים, כתמי שמש וכתמי גיל.
• נגעים עוריים: צבע כהה יותר, נראה אפור-כחול, כחלחל-אפור, או חום-כחול, עם גבולות מטושטשים, כגון nevus של Ota ו-nevus of Hori.

2. בדוק הפצה

• נגעים באפידרמיס: מופיע בדרך כלל על אזורים חשופים לשמש-בפנים. לדוגמה, נמשים נמצאים לעתים קרובות על גשר האף והלחיים, בעוד שכתמי גיל עשויים להופיע על הפנים והגב של הידיים.
• נגעים עוריים: מתרחש בדרך כלל על עצמות הלחיים ומסביב לעיניים. nevus של Ota לרוב עוקב אחר התפלגות העצב הטריגמינלי, בעוד ש-nevus של Hori מופיע בדרך כלל באזור הזיגומטי.

3. הבן את הסיבות

• נגעים באפידרמיס: נגרמת לעתים קרובות מחשיפה לשמש, גנטיקה והזדקנות העור. לדוגמה, כתמי שמש נוצרים לאחר חשיפה לשמש, בעוד שנמשים קשורים לתורשה.
• נגעים עוריים: קשור לגנטיקה, גורמים אנדוקריניים, בעיות כלי דם או דלקת כרונית של רקמה תת עורית. הנבוס של אוטה עשוי להיות קשור לתורשה.

 

נגעים באפידרמיס

(נמשים)

הפרעה פיגמנטית המאופיינת בכתמים צהובים-חומים המופיעים באזורים החשופים לשמש-.
נגרמת על ידי עלייה במספר המלנוציטים באפידרמיס.

מאפיינים קליניים:

1. מופיע בדרך כלל בין הגילאים 5-10, מחמיר במהלך ההתבגרות, ועולה במספר עם הגיל.
2. קשור לחשיפה עונתית לשמש: מחמיר לאחר השמש, חמור יותר בקיץ, קל יותר בחורף.
3. אינו מרים או מדכא את פני העור, אין סימפטומים, אין ריפוי עצמי-.
4. טיפול מומלץ: אורך גל 532nm, אנרגיה 150–300mj, גודל נקודה 3–4, תדר 1, מעבר בודד. נקודת סיום קלינית: כפור-כמו תגובה, אדמומיות ונפיחות לאחר 10 דקות.
5. חולים עם עור כהה יותר צריכים להימנע מלייזר 532nm; ניתן להשתמש במקום זאת ב-755nm כדי למנוע היפרפיגמנטציה.

 

(כתמי גיל / קרטוזיס סבוריאה)

הפרעה פיגמנטית שפירה המופיעה בעיקר אצל אנשים קשישים, הנקראת גם קרטוזיס סבוריאה.
נגרמת על ידי התפשטות פפילומטית של תאי השכבה הבסיסית, עם ריבוי מלנוציטים משמעותי.

מאפיינים קליניים:

1. שכיח אצל אנשים מעל גיל 50, במיוחד על הראש, הפנים, תא המטען והגפיים העליונות.
2. עולה בהדרגה עם הגיל, הצבע מתכהה לחום או שחור, גבולות ברורים, פני השטח עשויים להיות מוגבהים מעט.
3. ללא תסמינים, ללא ריפוי עצמי- הקשור לחשיפה לשמש, חילוף חומרים וחסינות.
4. טיפול מומלץ: אורך גל 532nm, אנרגיה 150–300mj, גודל נקודה 3–4, תדר 1, מעבר בודד. נקודת סיום קלינית: כפור-כמו תגובה, אדמומיות ונפיחות לאחר 10 דקות.
5. עבור נגעים מוגבהים, כהים וגדולים יותר, מומלץ לייזר CO2 חלקי.

 

(Café-au-Lait Spots)

הפרעה פיגמנטית המאופיינת בכתמים קבועים בצבעי בית קפה-.
נגרמת על ידי עליה במספר המלנין הכולל והן במספר המלנוציטים באפידרמיס.

מאפיינים קליניים:

1. עשוי להופיע בילדות המוקדמת או להיות נוכח בלידה, מתרחב ועולה במספר עם הגיל; נחשב לסוג של כתם לידה.
2. יכול להופיע בכל מקום בגוף, הצבע הוא קפה-חום.
3. שטוח עם פני העור, ללא תסמינים, לא קשור לעונות השנה או לחשיפה לשמש.

טיפול מומלץ:

אורך גל 532nm, אנרגיה 150-300mj, גודל נקודה 3-5, תדר 2-3 (מצב פרץ, מעבר בודד). נקודת קצה קלינית: כפור-כמו תגובה, אדמומיות ונפיחות לאחר 10 דקות. 3–5 מפגשים עשויים להראות תוצאות אך לא מתאימות לחולים בעלי עור כהה-.

לחלופין, אורך גל 1064nm, אנרגיה 300-500mj, גודל נקודה 6-8, תדירות 6-8 (מצב סריקה אחיד, ללא גלדים, ללא נזק לעור, כאב קל, אך דורש מספר פגישות). מחקרים קליניים מראים כי ייתכן שיהיה צורך ב-20-40 טיפולים; מתאים למטופלים עם עור כהה{10}.

 

נגעים עוריים

(מלזמה)

הפרעת פיגמנטים כרונית, קשה-ל-לטיפול הנפוצה בנשים בגיל הפוריות. מאופיין בכתמים חומים סימטריים או כתמים על הלחיים או המצח, המכונה "מלך הפיגמנטציה".

המלנין מסונתז ומופרש על ידי מלנוציטים באפידרמיס. רק כאשר קרום הבסיס בין הדרמיס לאפידרמיס נפגע יכול מלנין לרדת לדרמיס. לפיכך, ניתן לסווג מלזמה כסוג אפידרמיס או מעורב בהתאם לאתר התצהיר.

מאפיינים קליניים:

1. קשור לגורמים אנדוקריניים, הורמונים, שינה, מצב רוח וגנטיקה. מופעל בקלות, נחשב לפיגמנטציה "פעילה".
2. טיפול מומלץ: אורך גל 1064nm, מצב סריקה אחיד, אנרגיה 300–500, גודל נקודה 6–8, תדירות 6–8, 2–3 מעברים. נקודת סיום קלינית: אדמומיות קלה.

הטיפול יכול להבהיר בהדרגה את הפיגמנטציה אך אינו יכול להסיר אותה במלואה. מומלץ טיפול משולב, כגון מזותרפיה עם פתרונות מבהירים, שינה משופרת, תיקון מחסום, חומצה טרנקסמית דרך הפה, קרם הידרוקינון מקומי והגנה קפדנית מהשמש.

⚠️ שימו לב: טיפולי לייזר/אור אינם מומלצים בתקופה הרגישה.
(תקופה רגישה=כאשר מחסום העור פגום, אדמומיות קיימת, פיגמנטציה כהה יותר או קיימת דלקת. במקרים כאלה, יש לבצע תיקון וייצוב לפני טיפול בלייזר.)

 

(נבוס מהורי - אזור זיגומטי)

מאופיין בכתמים חומים-אפורים סימטריים, שחורים, חומים כהים או אפורים- באזור הזיגומטי.

נגרמת במהלך התפתחות עוברית כאשר מלנוציטים מהציצה העצבית לא מצליחים לנדוד דרך צומת העור- האפידרמיס ונשארים בדרמיס.

מאפיינים קליניים:

1. מופיע בעיקר אצל נשים, עם יחס נקבה-ל-זכר של 13-18:1. הופעה בדרך כלל בין הגילאים 16-40, לפעמים עם היסטוריה משפחתית.
2. פיזור סימטרי על עצמות הלחיים, בממוצע 10-20 נגעים, בצבע אפור-שחור או חום כהה.
3. הנגעים הם סגלגלים, בקוטר 1-5 מ"מ, עם גבולות ברורים, שטוחים עם פני העור, ללא תסמינים, לא קשור לעונות השנה או לחשיפה לשמש.
4. טיפול מומלץ: אורך גל 1064nm, גודל נקודה 4-6, אנרגיה 400-800mj, תדר 1-3, 1-2 מעברים. נקודת סיום קלינית: אריתמה או דימום מדויק.

 

מַסְקָנָה

ההבחנה בין נגעים פיגמנטיים אפידרמיס לעור חיוני להנחיית בחירות טיפול בטוחות ויעילות. על ידי שילוב של תצפית קלינית מדויקת עם טכנולוגיות לייזר מתקדמות, מתרגלים יכולים להתאים את הטיפולים בצורה טובה יותר לצרכי המטופל.

בְּניואנג'י, אנו ממשיכים לתמוך במרפאות, בתי חולים ומרכזי אסתטיקה ברחבי העולם עם ציוד מקצועי, פלטפורמות לייזר חדשניות ומומחיות קלינית מתמשכת. למידע נוסף על פתרונות הטיפול בפיגמנטציה שלנו או לבקשת ייעוץ, אנא צור קשר עם הצוות שלנו.