17 מקרים של טיפול בגלי הלם ויישומים קליניים

הַקדָמָה

ככל שרפואת השיקום והפיזיותרפיה ממשיכים להתפתח, טכנולוגיית גלי ההלם זכתה בהתמדה להכרה בתוצאות הלא-פולשניות, הבטוחות והמהירות-שלה. כיום, הוא ממלא תפקיד חשוב בסיוע למטופלים להתמודד עם כאב ולשקם תפקוד ללא ניתוח.

כדי להקל על יישום הטכנולוגיה הזו בתרגול היומיומי, הכנו את ה"מדריך יישום והפעלה לטיפול בגלי הלם."הוא מרכז את עקרונות הליבה של טיפול בגלי הלם, האינדיקציות העיקריות שלו ואמצעי הזהירות שלו, כמו גם נהלי פעולה ברורים-אחר-שלבים. המטרה שלנו היא לספק לצוותים רפואיים ושיקום תמיכה מעשית שניתן ליישם ישירות במסגרות קליניות.

 

 

מהו גל הלם?

פונקציות:

1. תיקון ושיקום נזקי רקמות, קידום צמיחת סיבים וריפוי רקמות
2. השפעות הרחבת כלי דם ואנגיוגנזה
3. השפעות משככות כאבים וחוסמות קצות העצבים
4. אפקט תמוגה של רקמות בצפיפות- גבוהה
5. השפעות דלקת ושליטה בזיהומים

 

אינדיקציות לטיפול בגלי הלם:

• כתף: כתף קפואה, דלקת גיד ראש דו-ראשי ארוך, בורסיטיס תת אקרומית, דלקת גיד סופרספינאטוס calcific supraspinatus
• מרפק: אפיקונדיליטיס לרוחב, אפיקונדיליטיס מדיאלי
• פרק כף היד: דלקת גידים, דלקת פרקים באצבע
• ברך: דלקת בגיד הפיקה, דלקת מפרקים בברך
• כף הרגל: Plantar fasciitis, דלקת בגיד אכילס
• צוואר וגב תחתון: כאבי שרירי כתפיים וצוואר, תסמונת T3 transverse process syndrome
• רקמת עצם: אי-איחוד לא יעלה על 1 ס"מ, ריפוי שבר מושהה, נמק אווסקולרי של ראש הירך
• המיפלגיה ושיתוק מוחין: התכווצויות שרירים, נזק עצבי
• מחלות גבריות: אימפוטנציה, ערמונית

 

 

עקרונות טיפול בגלי הלם:

גלי הלם מחולקים לסוגים ממוקדים ורדיאליים:

• גלי הלם ממוקדיםלחדור עמוק יותר, בעיקר לייצר אנרגיה באמצעות מיקוד פיזואלקטרי, אלקטרו-הידראולי ואלקטרומגנטי. הם מתאימים למחלות שרירי שלד עמוקות וכואבות בבירור, כגון דלקת גיד calcific, non-איחוד,-שלב מוקדם של נמק ראש הירך, נקודות כאב עמוקות בפאסיאליות, חוסר תפקוד גברי וכו'.
• גלי הלם רדיאלייםלחדור בצורה רדודה יותר, בעיקר לייצר אנרגיה באמצעות בליסטיות פניאומטיות. נקודת המוקד נמצאת על פני העור, נכנסת לרקמה בצורה רדיאלית. הם מתאימים לכאבי שרירים שטחיים,- גדולים יותר, כגון מרפק טניס, דלקת בגיד אכילס, דלקת גידים, "חבילת עושר" (גבנון שומני בעורף), והרפיית קבוצות שרירי הצוואר, הכתפיים והגב.

 

 

התוויות נגד:

הפרעות דימום, תפקוד לקוי קרישה, פקקת במקום הניתוח, כאבי גדילה בילדים (משפיעים על התפתחות האפיפיזה)

חוסר תפקוד חושי, ליקוי קוגניטיבי ומחלות נפש, הפרעות קצב חמורות, יתר לחץ דם חמור, מחלות לב, גידולים ממאירים ומחלות עיקריות אחרות

קרע בגיד ופשיה וטראומה חמורה, שלב חריף של מחלות זיהומיות, פגמים בעצמות, אי-איחוד גדול מ-1 ס"מ, דליפת נוזל מפרקים אסורים

נשים בהריון ובעלי קוצב לב אסורים לפעול

 

עקרונות הפעלה:

המפתח לטיפול בגלי הלם הוא הפעלת אנרגיה מתאימה למיקומים מדויקים. האנרגיה המשמשת והאתרים שנבחרו קובעים את תוצאת הטיפול הסופית. כל טיפול צריך לבחור לפחות 2-4 נקודות טיפול, עם מרווחים של 3-4 ימים בין הפגישה. הקורס בן 6-8 מפגשים. במהלך הטיפול, האזור הפגוע יתאושש ויבנה מחדש ללא הרף. ניתן לבצע פעולות נוספות בהתבסס על התקדמות ההחלמה של המטופל.

 

מקרים לטיפול בגלי הלם

א. הצטברות שומן:

גלי הלם יכולים לפרק את מרכיבי השומן בתאי השומן, להפוך את גושי השומן לחלקים יותר, להאיץ את זרימת הדם ובכך לקדם את חילוף החומרים של השומן.

1. המטופל שוכב בשכיבה. זהה וסמן אזורים עם הצטברות שומן עבה, כגון הבטן והישבן.
2. בחרו את האזור המתאים בממשק המכשיר, בחרו את ראש הטיפול המתאים והתאם את מספר הפגיעות ל-4000-6000 (מוגדר בהתאם לגודל השטח).
3. תדר: 10-21 הרץ (ככל שהתדר מהיר יותר, החדירה רדודה יותר; ככל שהתדר איטי יותר, החדירה עמוקה יותר)
4. אנרגיה: התחל ב-2.5 בר (התאם בהתאם לסובלנות של המטופל)
5. מרחו ג'ל צימוד על אזור הטיפול. במהלך הטיפול, הזיזו את הידית באיטיות וברציפות כדי להניע את האזורים השומניים, לשחרר את רקמת השומן ולשפר את זרימת הדם והחילוף חומרים המערכתיים.

 

 

II. אפיקונדיליטיס מדיאלי/צדדי של מפרק המרפק, מרפק טניס:

1. המטופל שוכב בשכיבה או יושב. מישוש את הגיד הכופף המשותף ואת בטן השריר הכופף סביב האפיקונדיל המדיאלי/לטרלי, זהה נקודות רגישות וסמן אותן.
2. בחר את האזור המתאים בממשק המכשיר, בחר את ראש הטיפול המתאים, והתאם את מספר הפגיעות ל-2000-4000. התחל אנרגיה ב-3 בר (התאם בהתאם לסובלנות של המטופל).
3. מרחו ג'ל צימוד על הנקודות המסומנות. לספק 500-800 זעזועים לכל נקודת מכרז. במהלך הטיפול, הזז באיטיות את הידית כדי לשחרר את הרקמות סביב נקודות הכאב.
4. לאחר שחרור נקודות הכאב, בצעו פעולות החלקה בצד המדיאלי של עצם הזרוע ובצד הצד של הזרוע לצורך טיפול עזר.

 

 

III. כאבי מפרקים בשורש כף היד:

1. המטופל שוכב בשכיבה או יושב. מישוש סביב מפרק שורש כף היד וקבוצות השרירים התנאר וההיפותנרי, זהה נקודות רגישות וסמן אותן.
2. בחר את האזור המתאים בממשק המכשיר, בחר את ראש הטיפול המתאים והתאם את מספר ההתקפות ל-2000-4000, תדר 7-15 הרץ, אנרגיית התחלה ב-2 בר. כוונן בהתאם לסובלנות המטופל.
3. מרחו ג'ל צימוד על הנקודות המסומנות. לספק 500-800 זעזועים לכל נקודת מכרז. במהלך הטיפול, הזז באיטיות את הידית כדי לשחרר את הרקמות סביב נקודות הכאב.
4. לאחר שחרור נקודות הכאב, בצעו פעולות החלקה על פאסיית השרירים הקדמית של האמה לצורך טיפול עזר.

 

 

IV. דלקת בגידים:

1. מישש את מעטפת הגיד הפגוע (למשל, גיד אקסטנסור פוליציס, גיד מותח שורש כף היד), זהה נקודות רגישות וסמן אותן. סמן גם את בטן השריר הפרוקסימלית ואת אזורי ההידבקות הפאשיאלית לטיפול עזר.
2. בחר את האזור המתאים בממשק המכשיר, בחר את ראש הטיפול המתאים והתאם את מספר ההתקפות ל-2000-4000, תדר 5-15 הרץ, אנרגיית התחלה ב-2 בר. כוונן בהתאם לסובלנות המטופל.
3. מרחו ג'ל צימוד על הנקודות המסומנות. לספק 500-800 זעזועים לכל נקודת מכרז. במהלך הטיפול, הזז באיטיות את הידית כדי לשחרר את הרקמות סביב נקודות הכאב.
4. לאחר שחרור נקודות הכאב, בצעו פעולות החלקה בפשיית השריר הפרוקסימלית לצורך טיפול עזר.

 

 

V. כתף קפואה, פציעת שרוול מסובב:

1. החולה שוכב מועד. מישש את הרקמות הרכות סביב הכתף (למשל, supraspinatus, infraspinatus, teres major ו-minor), וסמן נקודות כאב סביב הרקמות הרכות של עצם השכמה.
2. בחר את האזור המתאים בממשק המכשיר, בחר את ראש הטיפול המתאים והתאם את מספר ההתקפות ל-2000-4000, תדר 5-15 הרץ, אנרגיית התחלה ב-5 בר. כוונן בהתאם לסובלנות המטופל.
3. מרחו ג'ל צימוד על הנקודות המסומנות. לספק 500-800 זעזועים לכל נקודת מכרז. במהלך הטיפול, הזז באיטיות את הידית כדי לשחרר את הרקמות סביב נקודות הכאב. כמו כן, יש למשש את עצם השכמה, הטרפז, זוקפי השדרה ושאריות שרירי הגב לצורך טיפול עזר בהחלקה.

 

 

VI. דלקת גיד סופרספינטוס, דלקת גיד דו-ראשי:

1. המטופל שוכב בשכיבה. מישש את אזורי הסופרספינטוס, הדו-ראשי והדלתואיד, זיהוי נקודות כאב וסמן אותן.
2. בחר את האזור המתאים בממשק המכשיר, בחר את ראש הטיפול המתאים והתאם את מספר ההתקפות ל-3000-6000, תדר 5-12 הרץ, אנרגיית התחלה ב-4 בר. כוונן בהתאם לסובלנות המטופל.
3. מרחו ג'ל צימוד על הנקודות המסומנות. לספק 500-800 זעזועים לכל נקודת מכרז. במהלך הטיפול, הזז באיטיות את הידית כדי לשחרר את הרקמות סביב נקודות הכאב. כמו כן, מישוש את הפאשיות של השרירים שמסביב (למשל, pectoralis minor, טרפז, infraspinatus) לצורך טיפול עזר בהחלקה.

 

 

VII. הידבקות רקמה רכה לגב:

1. החולה שוכב מועד. מישוש את שרירי זוקפי השדרה, הטרפז והשרירים המעוינים, זהה נקודות רגישות וסמן אותן.
2. בחר את האזור המתאים בממשק המכשיר, בחר את ראש הטיפול המתאים והתאם את מספר ההתקפות ל-3000-6000, תדר 7-15 הרץ, אנרגיית התחלה ב-5 בר. כוונן בהתאם לסובלנות המטופל.
3. מרחו ג'ל צימוד על הנקודות המסומנות. לספק 800-1000 זעזועים לכל נקודת מכרז. במהלך הטיפול, הזז באיטיות את הידית כדי לשחרר את הרקמות סביב נקודות הכאב.
4. לאחר שחרור נקודות הכאב, בצעו פעולות החלקה על שרירי השריר סביב האזור הכואב לצורך טיפול עזר.

 

 

ח. תסמונת תהליך רוחבי L3:

1. החולה שוכב מועד. מישוש את התהליך הרוחבי L3 ואת שרירי השרירים שמסביב של הגב התחתון (למשל, זוקף שדרה, quadratus lumborum, thoracolumbar fascia), זהה נקודות רגישות וסמן אותן.
2. בחר את האזור המתאים בממשק המכשיר, בחר את ראש הטיפול המתאים והתאם את מספר ההתקפות ל-3000-6000, תדר 6-15 הרץ, אנרגיית התחלה ב-6 בר. כוונן בהתאם לסובלנות המטופל.
3. מרחו ג'ל צימוד על הנקודות המסומנות. לספק 800-1000 זעזועים לכל נקודת מכרז. במהלך הטיפול, הזז באיטיות את הידית כדי לשחרר את הרקמות סביב נקודות הכאב.
4. לאחר שחרור נקודות הכאב, מישוש את שרירי הירך והישבן לצורך פעולות החלקה לטיפול עזר.

 

 

ט. דלקת בגיד הפיקה:

1. המטופל שוכב בשכיבה. מישוש את הרקמות הרכות של הרגל (למשל, גיד שריר הארבע ראשי ואזור גיד הפיקה), זהה נקודות רגישות וסמן אותן.
2. בחר את האזור המתאים בממשק המכשיר, בחר את ראש הטיפול המתאים והתאם את מספר ההתקפות ל-2000-4000, תדר 7-15 הרץ, אנרגיית התחלה ב-2 בר. כוונן בהתאם לסובלנות המטופל.
3. מרחו ג'ל צימוד על הנקודות המסומנות. לספק 500-800 זעזועים לכל נקודת מכרז. במהלך הטיפול, הזז באיטיות את הידית כדי לשחרר את הרקמות סביב נקודות הכאב.
4. לאחר שחרור נקודות הכאב, מישוש את הפאסיאס של הירך הדיסטלית ושרירי השוק הפרוקסימלי לצורך פעולות החלקה לטיפול עזר.

 

 

X. דלקת בגיד אכילס:

1. החולה שוכב מועד. מישש את גיד אכילס והרקמות הרכות שמסביב, זהה נקודות רגישות וסמן אותן.
2. בחר את האזור המתאים בממשק המכשיר, בחר את ראש הטיפול המתאים והתאם את מספר ההתקפות ל-3000-6000, תדר 7-15 הרץ, אנרגיית התחלה ב-3 בר. כוונן בהתאם לסובלנות המטופל.
3. מרחו ג'ל צימוד על הנקודות המסומנות. לספק 500-800 זעזועים לכל נקודת מכרז. במהלך הטיפול, הזז באיטיות את הידית כדי לשחרר את הרקמות סביב נקודות הכאב.
4. לאחר שחרור נקודות הכאב, בצעו פעולות החלקה באזורי השוק והסוליה לצורך טיפול עזר.

 

 

XI. דלקת מפרקים בקרסול:

1. המטופל שוכב בשכיבה עם ברכיים כפופות. מישוש את מפרק הקרסול והרקמות הרכות שמסביב של הטלוס, זהה נקודות רגישות וסמן אותן.
2. בחר את האזור המתאים בממשק המכשיר, בחר את ראש הטיפול המתאים והתאם את מספר ההתקפות ל-2000-3000, תדר 7-15 הרץ, אנרגיית התחלה ב-3 בר. כוונן בהתאם לסובלנות המטופל.
3. מרחו ג'ל צימוד על הנקודות המסומנות. במהלך הטיפול, הזז באיטיות את הידית כדי לשחרר את הרקמות סביב נקודות הכאב.
4. לאחר שחרור נקודות הכאב, בצעו פעולות החלקה בפשיית השרירים הפרוקסימלית של השוק לצורך טיפול עזר.

 

 

XII. תסמונת הלהקה האיליוטיביאלית:

1. המטופל שוכב על הצד שלו. מישוש את הירך הצדדית ואת קצה הרצועה האיליוטיביאלית, זהה נקודות רגישות וסמן אותן.
2. בחר את האזור המתאים בממשק המכשיר, בחר את ראש הטיפול המתאים והתאם את מספר ההתקפות ל-4000-8000, תדר 8-15 הרץ, אנרגיית התחלה ב-4 בר. כוונן בהתאם לסובלנות המטופל.
3. מרחו ג'ל צימוד על הנקודות המסומנות. ספק 500-800 זעזועים לכל נקודה מסומנת. במהלך הטיפול, הזז באיטיות את הידית כדי לשחרר את הרקמות סביב נקודות הכאב.
4. לאחר שחרור נקודות הכאב, בצעו פעולות החלקה על פאסי השרירים שמסביב של הירכיים והרגליים לצורך טיפול עזר.

 

 

 

XIII. כאבי ברכיים מדיאליים:

1. המטופל שוכב בשכיבה. מישוש את הירך האחורית והמדיאלית ואת גיד ה-pes anserinus, זהה נקודות רגישות וסמן אותן.
2. בחר את האזור המתאים בממשק המכשיר, בחר את ראש הטיפול המתאים והתאם את מספר ההתקפות ל-2000-4000, תדר 8-15 הרץ, אנרגיית התחלה ב-2 בר. כוונן בהתאם לסובלנות המטופל.
3. מרחו ג'ל צימוד על הנקודות המסומנות. ספק 500-800 זעזועים לכל נקודה מסומנת. במהלך הטיפול, הזז באיטיות את הידית כדי לשחרר את הרקמות סביב נקודות הכאב.
4. לאחר שחרור נקודות הכאב, בצעו פעולות החלקה בפשיית השרירים סביב מפרק הברך לצורך טיפול עזר.

 

 

XIV. Plantar Fasciitis:

1. החולה שוכב מועד. מישש את עצם השוק והפלנטר פאסיה, זהה נקודות רגישות וסמן אותן.
2. בחר את האזור המתאים בממשק המכשיר, בחר את ראש הטיפול המתאים והתאם את מספר ההתקפות ל-2000-4000, תדר 6-15 הרץ, אנרגיית התחלה ב-3 בר. כוונן בהתאם לסובלנות המטופל.
3. מרחו ג'ל צימוד על הנקודות המסומנות. במהלך הטיפול, הזז באיטיות את הידית כדי לשחרר את הרקמות סביב נקודות הכאב.
4. לאחר שחרור נקודות הכאב, בצעו פעולות החלקה בפשיית שרירי השוק לצורך טיפול עזר.

 

 

XV. בורסיטיס טרוכנטרית גדולה יותר:

1. המטופל שוכב על הצד שלו. ממשש את נקודות הכאב של הרקמות הרכות סביב הטרוכנטר הגדול, זהה נקודות רגישות וסמן אותן.
2. בחר את האזור המתאים בממשק המכשיר, בחר את ראש הטיפול המתאים והתאם את מספר ההתקפות ל-3000-5000, תדר 7-15 הרץ, אנרגיית התחלה ב-5 בר. כוונן בהתאם לסובלנות המטופל.
3. מרחו ג'ל צימוד על הנקודות המסומנות. ספק 500-800 זעזועים לכל נקודה מסומנת. במהלך הטיפול, הזז באיטיות את הידית כדי לשחרר את הרקמות סביב נקודות הכאב.(ניתן לטפל בנמק אווסקולרי מוקדם של ראש הירך והנזק הסובב אותו באותו אופן.)
4. לאחר שחרור נקודות הכאב בצעו פעולות החלקה בירך ובישבן הצידית והאחורית לצורך טיפול עזר.

 

 

XVI. "חבילת עושר" (גיבנת שומנית על העורף):

1. החולה שוכב מועד. ממשש את נקודות הכאב של הרקמה הרכה סביב "חבילת העושר" הצווארית וסמן את האזור בעיגול.
2. בחר את האזור המתאים בממשק המכשיר, בחר את ראש הטיפול המתאים והתאם את מספר ההתקפות ל-2000-3000, תדר 7-15 הרץ, אנרגיית התחלה ב-3 בר. כוונן בהתאם לסובלנות המטופל.
3. מרחו ג'ל צימוד על הנקודות המסומנות. הזז לאט את הידית בתוך "חבילת העושר" כדי לשחרר את השרירים. הערה: כאשר פועלים ליד עצמות צוואר הרחם, זזו במהירות והימנע משהייה ארוכה מדי. פגיעה באזורים גרמיים עלולה לגרום לכאב. שאלו באופן רציף לגבי כאבים במהלך הניתוח. אם יש כאב, השהה והכה; אם אין כאב, המשך בפעולה מעגלית.

 

 

XVII. שיטת טיפול ב-ED (גל הלם ממוקד יעיל יותר):

1. המטופל שוכב בשכיבה. למתוח את הפין באופן ידני, ולסמן חמש נקודות: הפין המרוחק, האמצעי והפרוקסימלי, והקרוס השמאלי והימני של הפין בקצה האחורי של ה-corpus cavernosum.
2. בחר את האזור המתאים בממשק המכשיר, בחר את ראש הטיפול המתאים והתאם את מספר ההתקפות ל-1500-2000, התחלת אנרגיה ב-2 בר. כוונן בהתאם לסובלנות המטופל.
3. מרחו ג'ל צימוד על הנקודות המסומנות. לספק 300-400 זעזועים לכל נקודה מסומנת.
4. במהלך הטיפול, לא ניתנת התערבות פסיכולוגית או תמיכה, והמטופלים נדרשים לשמור על הרגלים מיניים תקינים.
5. קורס הטיפול בגלי הלם ED הוא פעמיים בשבוע למשך 3 שבועות, ולאחר מכן הפסקה של 3 שבועות לפני החזרה. שיעור האפקטיביות יכול להגיע ל-70%, והתוצאות יכולות להימשך כשנתיים.

 

 

מַסְקָנָה

ה"מדריך יישום והפעלה לטיפול בגלי הלם"משמש כגשר בין ידע קליני לתרגול-בעולם האמיתי. על ידי שילוב תיאוריה עם מקרים תפעוליים-שלבים-שלבים, הוא מציע מסגרת מובנית כדי להבטיח טיפולים בטוחים, יעילים וניתנים לשחזור.

אנו מאמינים שמדריך זה לא רק יסייע לספקי שירותי בריאות באופטימיזציה של תוצאות המטופלים אלא גם יתרום לפיתוח רחב יותר של רפואת שיקום. באמצעות יישום סטנדרטי, טיפול בגלי הלם יכול למצות את מלוא הפוטנציאל שלו בהקלה על כאב, שיקום תפקוד ושיפור איכות החיים.